Sanitat començarà a la tardor amb l’enviament massiu per a convidar totes les dones de 25 a 65 anys a participar en el cribratge de càncer de cèrvix - GVANEXT

La Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública té previst començar la pròxima tardor, una vegada ha conclòs de manera satisfactòria l’estudi pilot previ, amb l’enviament massiu d’invitacions per a participar en el cribratge poblacional de càncer de cèrvix. D’aquesta manera, el programa començarà a estendre’s de manera progressiva a totes les dones d’entre 25 i 65 anys de la Comunitat Valenciana (s’estima que 1.400.000).

Fins a la darreria de 2022, el sistema de detecció de càncer de coll d’úter se substanciava en la realització de citologies vaginals, a petició de la mateixa dona o aprofitant la visita al servei d’obstetrícia, era un cribratge oportunista.

L’estratègia que està previst desenvolupar a partir de la tardor serà un cribratge poblacional, és a dir, estés a totes les dones entre 25 i 65 anys, i preveu dos tipus de proves en funció de l’edat. Les que tinguen entre 25 i 34 anys se sotmetran a una citologia vaginal, que permet diagnosticar alteracions cel·lulars indicatives de càncer. Les primeres a rebre la invitació per a participar en el cribratge poblacional en aquesta franja d’edat seran 25.365 dones nascudes en 1991. Si el resultat és normal, la citologia es repeteix cada 3 anys.

D’altra banda, les dones de 35 a 65 anys (inicialment 250.000 nascudes en 1958, 1963, 1968, 1973, 1978, 1983 i 1988) rebran un kit per a prendre’s una mostra vaginal que s’utilitzarà per a detectar la presència del virus de papil·loma humà (VPH).

Es tracta d’un test similar a l’autopresa que ja s’usa en el cribratge del càncer de còlon. El resultat està en un lapse de 7 a 10 dies i, si és positiu, no significa que la persona tinga càncer, ja que s’escometen proves addicionals per a valorar si hi ha alguna alteració. Quan no es detecta (VPH negatiu), el test es repeteix cada 5 anys.

Les diverses proves s’expliquen perquè la infecció persistent per papil·loma humà és la causa més freqüent de càncer de cèrvix en dones no vacunades contra aquest virus. De fet, la majoria de les persones sexualment actives (80 %) té contacte amb aquest virus, però desconeix que és portadora. La infecció sol remetre de manera espontània, però en genotips d’alt risc pot produir càncer.

A aquestes primeres dones que rebran la invitació per a participar en el cribratge poblacional, s’hi aniran sumant la resta en els pròxims anys. La previsió és convidar cada any, a partir de 2024, un total de 285.000 dones (35.000 de 25 a 34 anys i 250.000 de 35 a 65 anys).

Amb aquest esquema per cohorts poblacionals, es preveu cobrir la invitació a la població diana total en 5 anys. Per tant, l’objectiu és que, en 2029, la cobertura, entesa com a invitació a participar-hi, s’aproxime al 100 %. En última instància, es busca reproduir en el cribratge de càncer de cèrvix els beneficis que ja s’estan obtenint amb el cribratge de càncer de mama, això és, previndre i detectar el càncer de cèrvix de manera precoç per a reduir la mortalitat i millorar la qualitat de vida.

Es tracta, en paraules de la secretària autonòmica de Salut Pública i del Sistema Sanitari Públic, Ofelia Gimeno, d’una de les mesures posades en marxa per la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública “per a millorar la prevenció i la salut de les dones en totes les etapes de la vida”.

El cribratge poblacional de càncer de cèrvix, hi afig Gimeno, és “una estratègia de prevenció efectiva i eficient per a previndre el desenvolupament del tumor”, que segueix el model de cribratge de càncer de mama, que l’any passat complia 30 anys des que es va implantar a la Comunitat Valenciana “com un símbol de l’avanç en salut i en equitat en salut de la sanitat pública i universal”.

Balanç positiu de l’experiència pilot en cinc departaments

Per a testar la validesa i la idoneïtat de l’estratègia dissenyada des de la Direcció General de Salut Pública i Addiccions, des de finals de l’any passat s’ha desenvolupat a la Comunitat Valenciana una prova pilot.

Aquesta experiència ha permés avaluar els circuits, els procediments establits i el grau d’acceptació i participació per part de les dones convidades. Els resultats han sigut satisfactoris, segons s’ha exposat hui durant una jornada que ha comptat amb la participació, entre altres, de Blanca Navarro, subdirectora general de Promoció de la Salut i Prevenció, i Julio Mañez, director general de Salut Pública i Addiccions.

L’assaig preliminar, segons ha detallat durant la trobada Susana Castán, cap de servei de Programes de Cribratge Poblacional, s’ha realitzat amb una mostra de quasi 4.300 dones adscrites al Centre de Salut Pintor Sorolla, del Departament de Salut de Castelló; el Centre de Salut Moncada, del Departament Arnau-Llíria; el Centre de Salut Utiel, del Departament de Requena; el de Torrent II, del Departament València - Hospital General, i el Centre de Salut Babel, del Departament d’Alacant - Hospital General. En concret, dones de set cohorts d’edats compreses entre els 35 i 65 anys (nascudes en els anys 1956, 1961, 1966, 1971, 1976, 1981 i 1986).

Totes elles van rebre, a la fi de 2022, un enviament postal en el qual se les convidava a col·laborar en l’estudi, així com SMS periòdics per a recordar-los la importància de participar-hi, els quals es van revelar d’allò més efectius perquè el nombre d’autopreses lliurades l’endemà del recordatori s’incrementava.

A més, com a experiència innovadora, es va pilotar al Centre de Salut de Moncada la intervenció de les farmàcies per a la recollida de la mostra, així com per a sensibilitzar sobre la participació i difondre el programa.

Els resultats de l’estudi pilot llancen una taxa de positivitat en la determinació del virus del papil·loma humà del 7,4 % del total de participants. En aquests moments, per a confirmar o descartar sospites, s’estan realitzant, de manera complementària, 110 citologies i 45 interconsultes als serveis de ginecologia.

El projecte compta amb finançament europeu i les actuacions relatives a la invitació al programa de cribratge s’emmarquen en el Pla de recuperació, transformació i resiliència, finançat per la Unió Europea - NextGenerationEU.

Incidència d’aquesta classe de tumor

La Comunitat Valenciana va registrar, l’any 2020, 186 casos nous de càncer de cèrvix, amb una taxa de 6,8 casos per 100.000 dones.

En aquesta tipologia de tumor, les mesures de prevenció secundària, com ara la realització de proves de cribratge per a previndre’l i detectar-lo precoçment, s’ha demostrat que són eficaces.